بهترین روش درمان خونریزی زیر پوستی
نوع درمان که پزشک انتخاب میکند بستگی به علت خونریزی زیر پوستی دارد. بزرگسالان مبتلا به خونریزی زیر پوستی ترومبوستوپنیک خفیف، ممکن است بدون هیچ گونه مداخلهای بهبود یابند.
اگر بیماری ایجاد کنندهی خونریزی زیر پوستی به تنهایی بهبود نیابد، به درمان نیاز خواهید داشت. درمان این بیماری در حالت کلی شامل دارودرمانی و در صورت نیاز اسپلینکتومی (جراحی برداشتن طحال) است. همچنین یکی از مراحل درمانی شامل قطع مصرف داروهایی که عملکرد پلاکتی را کاهش میدهند مانند آسپیرین، رقیق کنندههای خون و ایبوپروفن، است.
۱. مصرف کورتیکواستروئیدها
داروهای کورتیکواستروئید با کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن، باعث افزایش تعداد پلاکتها میشوند. معمولا ۲ تا ۶ هفته طول میکشد تا تعداد پلاکتها به حد نرمال برسد که پس از نرمال شدن تعداد پلاکتها پزشک دارو را قطع میکند.
مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها عوارض جانبی زیادی از جمله افزایش وزن، آب مروارید و کاهش تراکم استخوانی را به دنبال دارد، بنابراین برای مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها، با پزشک خود مشورت کنید.
۲. تزریق ایمونوگلوبولین داخل وریدی در بیماری پورپورا
ایمونوگلوبولین داخل وریدی یا (IVIG) در موارد خونریزی زیر پوستی شدید که باعث خونریزی شده یا در صورت نیاز به افزایش سریع تعداد پلاکتها قبل از عمل جراحی، استفاده میشود. این درمان معمولا در افزایش تعداد پلاکتها مؤثر است، اما اثر آن معمولا کوتاه مدت است و عوارض جانبی مانند سردرد، تهوع و تب را ایجاد میکند.
۳. دارو و قرص برای خونریزی زیر پوستی (درمان خونریزی زیر پوستی در خانه)
آخرین داروهایی که برای درمان کمبود پلاکت در افراد مبتلا به خونریزی زیر پوستی ترومبوسیتوپنیک مزمن ایدیوپاتیک یا بدون علت استفاده میشوند شامل رومیپلوستیم (Romiplostim) و الترومپوبگ (Eltrombopag) هستند. این داروها باعث تحریک مغز استخوان برای ایجاد پلاکتهای بیشتر شده و خطر خونریزی و کبودی را کاهش میدهند. عوارض جانبی این داروها عبارتند از:
- سردرد
- سرگیجه
- حالت تهوع
- درد مفصلی یا عضلانی
- استفراغ
- افزایش خطر لخته شدن خون
- سندرم زجر تنفسی حاد
- بارداری
درمان بیولوژیک مانند داروهای ریتوکسیماد، میتواند به کاهش پاسخ سیستم ایمنی کمک کند. این دارو بیشتر برای درمان بیماران مبتلا به خونریزی زیر پوستی ترومبوسیتوپنیک شدید و بیمارانی که درمان کورتیکواسترویید در آنها موثر نیست استفاده میشود. عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:
- فشار خون پایین
- گلو درد
- بثورات پوستی
- تب
۴. اسپلنکتومی (جراحی برداشتن طحال)
اگر داروها در درمان خونریزی زیر پوستی ترومبوسیتوپنیک موثر نباشند، پزشک ممکن است اسپلنکتومی (برداشتن طحال) را توصیه کند. برداشتن طحال یک راه سریع برای افزایش تعداد پلاکتها است، چون طحال ارگان اصلی مسئول تخریب و حذف پلاکتها در بدن است. با این حال، اسپلنکتومی (برداشتن طحال) در همهی افراد موثر نیست و جراحی نیز با خطراتی مانند افزایش دائمی ریسک عفونت همراه است.
در موارد اضطراری، زمانی که خونریزی زیر پوستی باعث خونریزی شدید میشود، انتقال خونی پلاکت تغلیظ شده، کورتیکواستروئیدها و ایمونوگلوبولین، در بیمارستان لازم میشود. با شروع درمان، پزشک برای بررسی موثر بودن درمان سطح پلاکتی خون را نظارت میکند و با توجه به اثر بخشی درمان، در مورد ادامه یا تغییر روند درمانی تصمیم میگیرد.
انواع پورپورا یا لکه های خونی زیر پوست کدامند؟
انواع پورپورا یا لکههای خونی زیر پوست میتواند بر اساس اندازه، ظاهر و علت اصلی بروز آن متفاوت باشد. خونریزی زیر پوستی صورت، خونریزی زیر پوستی پا، خونریزی زیر پوستی دست و خونریزی زیر پوست سر برخی از نواحی رایج تشکیل آن هستند.
بعضی از انواع رایج پورپورا عبارتند از:
| انواع خون مردگی زیر پوست | علائم آنها |
|---|---|
| پتشی | پتشیها لکههای کوچک قرمز یا بنفش هستند که به صورت خوشهای ظاهر شده و میتوانند در اثر عوامل مختلفی مانند ضربه، مصرف برخی داروها، عفونت یا اختلالات خونی ایجاد شوند. |
| اکیموز | اکیموز به لکههای بزرگ و شبیه به کبودی اشاره دارد. این لکهها معمولاً در اثر خونریزی زیر پوست پس از ضربه یا آسیب ایجاد میشوند. |
| راش پورپوریک | این نوع بثورات میتواند نشانهای از شرایط پزشکی مختلف مانند واسکولیت، عفونتهای خاص یا اختلالات خونی باشد. |
عوارض و عوامل خطر جمع شدن خون زیر پوست چیست؟
چشم انداز و پیش آگهی و عوارض خونریزی زیر پوستی بستگی به بیماری زمینهای ایجاد کنندهی آن دارد. پس از تایید تشخیص، پزشک درباره گزینههای درمان و پیش آگهی دراز مدت وضعیت شما صحبت خواهد کرد. در موارد نادر، خونریزی زیر پوستی ترومبوسیتوپنیک درمان نشده، ممکن است باعث ایجاد خونریزی بیشازحد در برخی قسمتهای بدن شود.
خونریزی بیشازحد در مغز منجر به خونریزی مغزی کشنده میشود. افرادی که در اسرع وقت درمان را شروع کنند یا در موارد خفیف خونریزی زیر پوستی، اغلب بهبودی کامل حاصل میشود. با این حال، در موارد خونریزی زیر پوستی شدید یا مواردی که درمان به تعویق میافتد، پورپورا مزمن میشود.
آیا می توان از بروز اکیموز پیشگیری کرد؟
گاهی اوقات لکههای ناشی از پورپورا به طور کامل از بین نمیروند. بعضی از داروها و فعالیتها میتوانند این لکهها را بدتر کنند. برای کاهش خطر ایجاد لکههای جدید و یا بدتر شدن این لکهها، باید از داروهایی که باعث کاهش تعداد پلاکتها میشوند، اجتناب کنید، که این داروها شامل آسپرین و ایبوپروفن هستند.
همچنین باید فعالیتهایی که فشار کمی به بدن وارد میکند را انتخاب کنید و از انجام فعالیتهای با فشار بالا اجتناب کنید. فعالیتهای با فشار بالا میتواند خطر آسیب دیدگی، کبودی و خونریزی را افزایش دهد. همچنین در نظر داشته باشید، مقابله با بیماری مزمن میتواند دشوار باشد.
نتیجه گیری
لخته شدن خون در زیر پوست یا خونریزی زیر پوستی میتواند باعث علائمی مانند درد، تورم، گرما و قرمزی در ناحیه آسیب دیده شود که باید به پزشک متخصص پوست رجوع کنید. درمان آن معمولاً شامل استراحت کردن، استفاده از کمپرس یخ و مسکنهای بدون نسخه است. با این حال، در صورت بروز علائم شدید، مانند مشکل در تنفس یا درد قفسه سینه، مراجعه به پزشک عمومی ضروری است، زیرا ممکن است نشانه ترومبوز سیاهرگی عمیقتر باشد.
